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癫痫患者怎样进行个体化选药

发布时间:2020-07-13 11:37:36 阅读: 来源:接头厂家

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张某因头外伤导致癫痫,一开始的时候,按照当地医生的医嘱服丙戊酸钠,0.2克/次,3次/日,但毫无效果。于是医生给加到0.4克/次,3次/日,癫痫没有再发作。但用药两个月来感觉乏力、肝区胀,隐痛。后到大医院检查发现,肝区有叩击痛,肝于右肋缘下可及边。化验转氨酶较高。初诊为药物性肝炎(损害)。

后来,大医院的医生给他更换了新型抗癫痫药托吡酯,加用了护肝药。2个月后,患者症状消失,肝功能正常。

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠都有可能损害肝、肾。有学者报告,丙戊酸钠有少数患者,因出现肝毒性而死亡(多出现在儿童)。提醒定期(如3个月)查一次肝肾功能。有症状及时早查,更改治疗方案,消除损害。肝肾功能不全者、孕妇及哺乳妇女禁用这些药。

癫痫选药必须考虑个体不同因素,“个体化”选抗癫痫药是用药基本原则。例如,老年患者,可能还有其他病而服其他药,就得考虑这两类不同类药物之闯的相互作用;儿童患者应避免使用对认知功能有较明显损害的药;准备怀孕的妇女应避免使用造成胎儿畸形较高的苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸等。肝脏有损害者不能用丙戊酸。

(实习编辑:罗柳华)

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